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如何治療認知障礙症

如何治療認知障礙症

       治療認知障礙症的方法主要分為藥物治療及非藥物治療。治療目的是取決於導致認知障礙症的原因和控制症状,有些患者可能需要留院一段短時間。而認知障礙症的病情亦可以透過良好的生活習慣、社交活動、智力訓練及藥物等方法減緩衰退速度

非藥物治療

       很多學術文獻已證實多種非藥物治療的方法,包括:認知訓練、現實導向、確認治療、多感官刺激及其他心理行為治療等,均能有效地改善患者的情緒和行為問題。減慢患者各方面機能的退化和提升生活質素

       除了尋求不同的治療方法外,照顧者亦需要相關的社區服務支援,例如:日間中心、到戸/家居訓練、暫托服務和照顧者支援等。越來越多的證據顯示一些智力練習對認知障礙症是有幫助的

目標

       透過非藥物治療的方法,包括:以多元化的活動為認知障礙症患者提供合適的訓練和有意義的活動,從而保持大腦刺激延緩退化速度。透過精心設計的活動訓練,使患者在身體,情緒及社交方面得到全面的照顧,改善其生活質素

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現實導向

       是透過一些特別的技巧或方法進行的治療。運用環境提示幫助接收現實環境的訊息,減低精神混亂,幫助患者在日常生活上達致最高功能,保持與現實接觸,避免脫節

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懷緬治療

       懷緬活動容易融合於生活及日常交談,可藉個別面談或小組分享進行。使用患者昔日熟悉的物件(如:舊相片、衣服、音樂、書籍……等)鼓勵患者有組織地回想及討論往事來增強患者的自信心,以及促進與別人溝通和交往

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感官刺激治療

       認知障礙症患者神經元的損壞及感官功能退化,他們難以理解周圍環境,提供合適的的感官刺激,如展示一些有意義及熟悉的氣味、動作、感覺、視像、聲音和味道,減少他們的焦慮和混淆

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記憶訓練

       記憶力衰退的原因是大腦中的海馬體受損,我們從不同的活動去鼓勵患者學習方法去延遲記憶力衰退。如閱讀報章、打麻雀、打紙牌或觀看喜愛電影等

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美勞與手工藝製作

       患者從簡單的步驟完成製成品,令他們感受到製作的樂趣及成功感,從而增加患者的自我價值。患者亦能從活動中自由地表達個人的思想和感受

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生日會、節日慶祝及戸外活動

       藉著不同節日活動及生日會,聯繫小組患者及照顧者互相支持和關懷。使他們感到被重視及愛惜

藥物治療

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針對治療早期及中期認知障礙症的藥物有:Aricept (Donepezil)、Exeion(Rivastigmine)和Reminyl(Galantamine),主要運用「乙醯膽鹼酶抑制劑」(Cholinesterase lnhibitors),以防止大腦内的一種稱為「乙醯膽鹼」的化學物質被分解。很多醫學研究指出,減少「乙醯膽鹼」的流失對控制早期及中期病情有一定程度的功效。同時,「乙醯膽鹼抑制劑」亦能幫助控制因路易體認知障礙症引起的幻覺、血管性類型及由帕金遜症引起的病情

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抗氧化劑(如維生素E)可能減慢部份患者的腦部退化。

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個別患者也可能需要服用治療心理和精神症状(如失眠、情緒波動或幻覺等)的藥物

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患者可能需要藥物來控制一些因喪失判斷力、衝動和精神混亂所引起的行為問題(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia BPSD)。可能的藥物包括:

●抗精神病藥物(Haloperidol, Risperidone 及 Olanzapine)

●影響血清素的藥物(Trazodone, Buspirone, Fluoxetine, Imipramine 及 Citalopram)

適當的藥物如抗抑鬱劑、抗精神病藥物和抗痙攣藥物等都有可能緩解BPSD。它們需要醫生謹慎的處方,以平衡藥物治療的效果與它們的副作用。因為BPSD不會永遠持續,患者經毎三至六個月治療後,醫生應對藥物重新評估,以確定是否仍需使用它們。

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當患者歩入中期階段,而上述藥物的功效亦未見十分顯著時,便會考慮加入另一種稱為Ebixa(Memantine)的藥物。這亦能穩定患者的病情,減慢進一步的衰退

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